中國(guó)養(yǎng)老如何避免“世界性尷尬”
新聞來(lái)源：宏輝智通 發(fā)布日期：2018-02-28 瀏覽次數(shù)：2817逐步將養(yǎng)老事業(yè)轉(zhuǎn)為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，實(shí)行政府與市場(chǎng)兩條腿走路并以市場(chǎng)為主，堅(jiān)持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的這個(gè)基本方向，才能在一個(gè)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益沉重的老齡化社會(huì)中，充分保障老年人享有各種服務(wù)和福利，保持社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展活力和社會(huì)和諧穩(wěn)定。
國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見(jiàn)》(簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，從中國(guó)國(guó)情出發(fā)，立足老年人服務(wù)需求，明確了老年人照顧服務(wù)工作的指導(dǎo)思想、基本原則和重點(diǎn)任務(wù)?！稗D(zhuǎn)給爸媽看!國(guó)務(wù)院發(fā)文，老年人以后能享受這20項(xiàng)福利了……”在移動(dòng)媒體和社交媒體上，有關(guān)《意見(jiàn)》的內(nèi)容轉(zhuǎn)發(fā)率很高，評(píng)論也很熱鬧。
《意見(jiàn)》共圈定20項(xiàng)老年人福利，包括基本生活服務(wù)、公共設(shè)施、醫(yī)療健康和文化教育四大服務(wù)板塊。其中有一定含金量的重點(diǎn)福利有：針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老人的養(yǎng)老補(bǔ)貼實(shí)施全覆蓋，將貧困家庭老年人全部納入城鄉(xiāng)低保;每年為65周歲及以上老年人免費(fèi)提供包括體檢在內(nèi)的健康管理服務(wù);對(duì)低收入家庭老年人參加基本醫(yī)保所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼;加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算，2017年底前基本實(shí)現(xiàn)老年人異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，等等。
以上多項(xiàng)老年人的重點(diǎn)福利，每一項(xiàng)都可以進(jìn)行嚴(yán)格的量化考核。其中前幾項(xiàng)需要地方財(cái)政增加專項(xiàng)投入，后一項(xiàng)涉及各地基本醫(yī)保待遇差別如何銜接，其能夠落實(shí)到什么程度，主要還不取決于基本醫(yī)保待遇差別障礙如何消除，而在于眼下“分灶運(yùn)營(yíng)”的地方醫(yī)保背后的地方政府，能不能堅(jiān)決摒棄“患得患失”的思維痼疾。
養(yǎng)老已成公認(rèn)的世界性難題。在有些欠發(fā)達(dá)國(guó)家，養(yǎng)老工作幾乎尚未起步，在不少發(fā)展中國(guó)家，養(yǎng)老工作歷時(shí)欠賬較多，整體養(yǎng)老水平相對(duì)不足。在發(fā)達(dá)國(guó)家，即使是在全球福利程度最高的北歐國(guó)家，養(yǎng)老難題也未能真正破解，比如覆蓋全民的基本社會(huì)福利，目前就面臨著能否可持續(xù)發(fā)展的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
中國(guó)已被聯(lián)合國(guó)標(biāo)定為老齡化速度最快的國(guó)家之一。截至2015年底，中國(guó)僅空巢老人就已突破1.1億人，到2050年前后，老齡化占比將達(dá)到34.1%，老年人總量將達(dá)5億人，接近歐洲所有國(guó)家的總?cè)丝?。世界上進(jìn)行養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化嘗試的國(guó)家，尚無(wú)破解養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展難題的先例。由于養(yǎng)老業(yè)投入與產(chǎn)出的普遍不對(duì)等，包括產(chǎn)業(yè)化發(fā)展最早的北歐諸國(guó)，至今也未能實(shí)現(xiàn)國(guó)家層面投入與產(chǎn)出的平衡，更遑論收支相抵略有盈余。
在世界上大多數(shù)國(guó)家，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老仍是兩大類主要養(yǎng)老模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中政府投資的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在發(fā)達(dá)國(guó)家只是作為“點(diǎn)綴”而存在。而大量的私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，基本收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都高于大多數(shù)退休老人的基本養(yǎng)老金，以至于一方面床位空置率很高，另一方面多數(shù)老人卻無(wú)力入住，如此窘狀已成為“世界性尷尬”。在中國(guó)，這些年私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展較快，但也未能免于上述尷尬。
此前三十年，經(jīng)濟(jì)發(fā)展是中國(guó)的第一要?jiǎng)?wù)，養(yǎng)老領(lǐng)域存在的一些問(wèn)題和矛盾，在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展過(guò)程中已有所顯現(xiàn);如今，在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)趨緩和推進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的過(guò)程中，有關(guān)問(wèn)題和矛盾可能變得日益突出。2013年9月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，國(guó)家在土地、稅收、財(cái)政補(bǔ)貼、水電氣供給、服務(wù)人員培訓(xùn)等環(huán)節(jié)逐漸加大資源投入，但由于地方投入強(qiáng)度差別較大，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)仍處于初級(jí)階段，仍有待中央和地方政府持續(xù)發(fā)力?，F(xiàn)在，國(guó)務(wù)院制定和實(shí)施20項(xiàng)老年人福利項(xiàng)目，盡管總體上花錢不多，但對(duì)老年貧困人群卻能產(chǎn)生雪中送炭之效。
中國(guó)加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，沒(méi)有其他國(guó)家的成熟經(jīng)驗(yàn)可供活學(xué)活用，而只能依靠我們自己的大膽探索。逐步將養(yǎng)老事業(yè)轉(zhuǎn)為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，實(shí)行政府與市場(chǎng)兩條腿走路并以市場(chǎng)為主，堅(jiān)持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的這個(gè)基本方向，才能在一個(gè)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益沉重的老齡化社會(huì)中，充分保障老年人享有各種服務(wù)和福利，保持社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展活力和社會(huì)和諧穩(wěn)定。